Τι είναι το σύνδρομο του απιοειδή ;
Το σύνδρομο του απιοειδή είναι ένα σχετικά σπάνιο αίτιο το οποίο προκαλεί πόνο στους γλουτούς και ισχιαλγία. Ο απιοειδής είναι ένα μυς ο οποίος βρίσκεται βαθιά στην περιοχή των γλουτών και ξεκινά από το ιερό οστό και καταλήγει στο μηριαίο οστό ( εικόνα 1 ).
Ο απιοειδής είναι υπεύθυνος για την σταθεροποίηση της άρθρωσης του ισχίου καθώς επίσης δημιουργεί και την κίνηση της στροφής.
Το ισχιακό νεύρο περνά κάτω ή πιο σπάνια μέσα από τον απιοειδή ( εικόνα 2
). Εξαιτίας αυτού του ανατομικού χαρακτηριστικού το ισχιακό νεύρο
μπορεί να πιεστεί σε περίπτωση σπασμού του απιοειδή μυ. Όταν συμβαίνει
αυτό τότε έχουμε το σύνδρομο του απιοειδή.
Αίτια του συνδρόμου του απιοειδή
Το σύνδρομο οφείλεται αποκλειστικά στην δυσλειτουργία του απιοειδή ο οποίος βρίσκεται σε σύσπαση. Αυτό συμβαίνει είτε λόγο τραυματισμού του είτε λόγω υπέρχρησης του μυ ( επαναλαμβανόμενες φορτίσεις για μεγάλο χρονικό διάστημα). Το σύνδρομο του απιοειδή είναι πιο συχνό σε αθλήματα τα οποία απαιτούν επαναλαμβανόμενες συσπάσεις του μυ.
Αυτά τα αθλήματα είναι τα άλματα , το βαθύ κάθισμα ( άρση βαρών ) , οι ταχύτητες και το τρέξιμο ( ειδικά όταν γίνεται συχνά αλλαγή κατεύθυνσης).
Συμπτώματα του συνδρόμου του απιοειδή
Οι ασθενείς με σύνδρομο απιοειδή αισθάνονται πόνο βαθιά στην περιοχή των γλουτών. Ο πόνος μπορεί να ακτινοβολεί στη μέση , τον μηρό , την γάμπα και το πόδι. Τα συμπτώματα αυξάνονται όταν ο απιοειδής βρίσκεται σε διάσταση ( π.χ. όταν το γόνατο πλησιάζει τον αντίθετο ώμο) και όταν συσπάται δυνατά ( π.χ. σε τρέξιμο όπου απαιτείται αλλαγή κατεύθυνσης). Άλλες δραστηριότητες οι οποίες αυξάνουν τα συμπτώματα είναι η καθιστή θέση, το ανέβασμα της σκάλας και το βαθύ κάθισμα.
Διάγνωση του σύνδρομου του απιοειδή
Η υποκειμενική ( λήψη ιστορικού ) και η αντικειμενική ( κλινική εξέταση ) αξιολόγηση είναι για να οδηγήσουν τον φυσικοθεραπευτή στη διάγνωση του συνδρόμου του απιοειδή.
Θεραπεία του συνδρόμου του απιοειδή
Οι περισσότεροι ασθενείς με σύνδρομο του απιοειδή θεραπεύονται με την κατάλληλη φυσικοθεραπεία. Αυτό κυρίως επιτυγχάνεται με ειδικές τεχνικές μάλαξης και διατάσεις του απιοειδή. Ο βαθμός επιτυχίας τη θεραπείας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την συνεργασία του ασθενή με τον φυσικοθεραπευτή. Πολύ βασικό είναι η αποφυγή των δραστηριοτήτων που αυξάνουν τα συμπτώματα. Αυτό βοηθάει τον οργανισμό να επουλώσει τους τραυματισμένους ιστούς. Ένα πρόγραμμα βελτίωσης της ελαστικότητας και της δύναμης του απιοειδή είναι απαραίτητο για την θεραπεία του συνδρόμου αλλά και για την πρόληψη του. Όσο πιο λειτουργικός είναι ο απιοειδής τόσο πιο ελεύθερος κινείται το ισχιακό νεύρο και δεν προκαλούνται συμπτώματα.
Πρόγνωση του συνδρόμου του απιοειδή
Με την κατάλληλη θεραπεία οι ασθενείς με σύνδρομο απιοειδή συνήθως αναρρώνουν μέσα σε μέρες ή εβδομάδες. Σε χρόνια περιστατικά η ανάρρωση διαρκεί αρκετά περισσότερο.
Παράγοντες ανάπτυξης του συνδρόμου του απιοειδή
Υπάρχουν αρκετοί παράγοντες ανάπτυξης του συνδρόμου του απιοειδή μερικοί από αυτούς είναι :
Όλοι οι παραπάνω παράγοντες πρέπει να αξιολογηθούν και να διορθωθούν από τον φυσικοθεραπευτή για πλήρη αντιμετώπιση του συνδρόμου.
Φυσικοθεραπεία για το σύνδρομο του απιοειδή
Η φυσικοθεραπεία είναι ζωτικής σημασίας για το σύνδρομο του απιοειδή όχι μόνο για την αντιμετώπιση του αλλά και για την πρόληψη του. Ή φυσικοθεραπεία περιλαμβάνει :
Το σύνδρομο του απιοειδή είναι ένα σχετικά σπάνιο αίτιο το οποίο προκαλεί πόνο στους γλουτούς και ισχιαλγία. Ο απιοειδής είναι ένα μυς ο οποίος βρίσκεται βαθιά στην περιοχή των γλουτών και ξεκινά από το ιερό οστό και καταλήγει στο μηριαίο οστό ( εικόνα 1 ).
Ο απιοειδής είναι υπεύθυνος για την σταθεροποίηση της άρθρωσης του ισχίου καθώς επίσης δημιουργεί και την κίνηση της στροφής.
Το σύνδρομο οφείλεται αποκλειστικά στην δυσλειτουργία του απιοειδή ο οποίος βρίσκεται σε σύσπαση. Αυτό συμβαίνει είτε λόγο τραυματισμού του είτε λόγω υπέρχρησης του μυ ( επαναλαμβανόμενες φορτίσεις για μεγάλο χρονικό διάστημα). Το σύνδρομο του απιοειδή είναι πιο συχνό σε αθλήματα τα οποία απαιτούν επαναλαμβανόμενες συσπάσεις του μυ.
Αυτά τα αθλήματα είναι τα άλματα , το βαθύ κάθισμα ( άρση βαρών ) , οι ταχύτητες και το τρέξιμο ( ειδικά όταν γίνεται συχνά αλλαγή κατεύθυνσης).
Συμπτώματα του συνδρόμου του απιοειδή
Οι ασθενείς με σύνδρομο απιοειδή αισθάνονται πόνο βαθιά στην περιοχή των γλουτών. Ο πόνος μπορεί να ακτινοβολεί στη μέση , τον μηρό , την γάμπα και το πόδι. Τα συμπτώματα αυξάνονται όταν ο απιοειδής βρίσκεται σε διάσταση ( π.χ. όταν το γόνατο πλησιάζει τον αντίθετο ώμο) και όταν συσπάται δυνατά ( π.χ. σε τρέξιμο όπου απαιτείται αλλαγή κατεύθυνσης). Άλλες δραστηριότητες οι οποίες αυξάνουν τα συμπτώματα είναι η καθιστή θέση, το ανέβασμα της σκάλας και το βαθύ κάθισμα.
Διάγνωση του σύνδρομου του απιοειδή
Η υποκειμενική ( λήψη ιστορικού ) και η αντικειμενική ( κλινική εξέταση ) αξιολόγηση είναι για να οδηγήσουν τον φυσικοθεραπευτή στη διάγνωση του συνδρόμου του απιοειδή.
Θεραπεία του συνδρόμου του απιοειδή
Οι περισσότεροι ασθενείς με σύνδρομο του απιοειδή θεραπεύονται με την κατάλληλη φυσικοθεραπεία. Αυτό κυρίως επιτυγχάνεται με ειδικές τεχνικές μάλαξης και διατάσεις του απιοειδή. Ο βαθμός επιτυχίας τη θεραπείας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την συνεργασία του ασθενή με τον φυσικοθεραπευτή. Πολύ βασικό είναι η αποφυγή των δραστηριοτήτων που αυξάνουν τα συμπτώματα. Αυτό βοηθάει τον οργανισμό να επουλώσει τους τραυματισμένους ιστούς. Ένα πρόγραμμα βελτίωσης της ελαστικότητας και της δύναμης του απιοειδή είναι απαραίτητο για την θεραπεία του συνδρόμου αλλά και για την πρόληψη του. Όσο πιο λειτουργικός είναι ο απιοειδής τόσο πιο ελεύθερος κινείται το ισχιακό νεύρο και δεν προκαλούνται συμπτώματα.
Πρόγνωση του συνδρόμου του απιοειδή
Με την κατάλληλη θεραπεία οι ασθενείς με σύνδρομο απιοειδή συνήθως αναρρώνουν μέσα σε μέρες ή εβδομάδες. Σε χρόνια περιστατικά η ανάρρωση διαρκεί αρκετά περισσότερο.
Παράγοντες ανάπτυξης του συνδρόμου του απιοειδή
Υπάρχουν αρκετοί παράγοντες ανάπτυξης του συνδρόμου του απιοειδή μερικοί από αυτούς είναι :
- 1.Μυϊκή δυσκαμψία ( του απιοειδή και των απαγωγών μυών)
- 2.Αρθρική δυσκαμψία ( κυρίως της άρθρωσης του ισχίου) ( ασκήσεις βελτίωσης της ελαστικότητας της άρθρωσης του ισχίου)
- 3.Μυϊκή αδυναμία ( του απιοειδή και των γλουτιαίων ) ( ασκήσεις ενδυνάμωσης των γλουτιαίων μυών )
- 4.Τραυματισμός της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης
- 5.Υπέρμετρη ή ακατάλληλη προπόνηση
- 6.Λάθος εμβιομηχανική
- 7.Ανεπαρκές προθέρμανση πριν την άσκηση (άρθρο : προθέρμανση και αποθεραπεία)
- 8.Μυϊκές ανισορροπίες
Όλοι οι παραπάνω παράγοντες πρέπει να αξιολογηθούν και να διορθωθούν από τον φυσικοθεραπευτή για πλήρη αντιμετώπιση του συνδρόμου.
Φυσικοθεραπεία για το σύνδρομο του απιοειδή
Η φυσικοθεραπεία είναι ζωτικής σημασίας για το σύνδρομο του απιοειδή όχι μόνο για την αντιμετώπιση του αλλά και για την πρόληψη του. Ή φυσικοθεραπεία περιλαμβάνει :
- Τεχνική μαλακών μορίων ( μάλαξη)
- Ηλεκτροθεραπεία
- Αρθρική κινητοποίηση ( manual therapy)
- Παγοθεραπεία ή θερμοθεραπεία (άρθρο κρύο ή ζεστό; ή άρθρο Κ.Α.Π.Α)
- Διατάσεις
- Τεχνική στεγνής βελόνας ( βλέπε άρθρο : Tεχνική της στεγνής βελόνας (dry needle) στον μυοπεριτονιακό πόνο (myofascial trigger points )
- Τεχνικές χαλάρωσης των μυών ( muscle energy techniques)
- Κινητοποίηση νευρικού ιστού
- Εκπαίδευση
- Πρόγραμμα προοδευτικής ενδυνάμωσης και βελτίωσης της ελαστικότητας ( ασκήσεις ενδυνάμωσης των γλουτιαίων μυών ) ( ασκήσεις ελαστικότητας των γλουτιαίων μυών )
- Διόρθωση τεχνικής αγωνισμάτων
